复发性流产患者孕前应全面筛查发生流产可能的病因，根据不同病因对因治疗，治愈后再怀孕较宜，备孕前根据卵巢功能情况酌情使用雌孕激素类药物调节内分泌功能。促排卵助孕可以改善卵巢功能、提高卵子质量、改善子宫内膜容受性、排卵后常规补充黄体，预防生化妊娠或早孕期自然流产。孕后应根据以往流产原因、流产孕周和本次孕期各项检查指标采取综合保胎措施。保胎治疗期间应根据超声检查和实验室检验指标如β-HCG、孕酮（P）、凝血功能、免疫检查等结果实施个体化保胎治疗，适时调整治疗方案，避免保胎治疗不足或过度保胎治疗，提高保胎成功率。

对于复发性流产患者早孕后常规检查HCG、P、E2、DD、PS、HCY、ACA、LA、抗β2-GP-ⅠAb、ANA、抗可提取性核抗原抗体、肝功能、血常规等。对于曾经有过1次自然流产患者早孕或高龄孕妇可参考以上检查项目。

复发性流产综合保胎方法主要包括以下几个方面：

1、内分泌治疗

如2次检查孕酮水平明显降低，选择注射黄体酮每天20mg，待孕酮水平上升至正常后，改为以下一种黄体酮口服，如地屈孕酮、烯丙雌醇、黄体酮胶囊、黄体酮胶丸，也可选择安琪坦或雪诺酮阴道放置；目前已很少使用HCG保胎。

2、免疫治疗

①同种免疫异常：有条件时选择丈夫供血，孕前每2-3周淋巴细胞主动免疫治疗1次，一疗程3-4次，复查封闭抗体转阳后备孕，孕后立即做淋巴细胞免疫治疗一疗程。

如果无合适供血者或者没有做淋巴细胞主动免疫治疗的条件，经济收入较好时，孕后每周静脉滴注免疫球蛋白10-25克，一般需要注射4-8次。

也可在早孕期选择口服环孢素A、每天100-150mg，不需要做淋巴细胞免疫治疗；HCG升至100000IU以上停药，一般需要口服20-30天。

②自身免疫异常：免疫抑制剂如强的松/甲泼尼龙、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、柳氮磺吡啶等；

3、抗凝治疗

根据孕期检查酌情选择使用低分子肝素、磺达肝葵钠、华法令、阿司匹林、波立维。对有复发性流产病史的孕妇，怀孕后立即常规注射低分子肝素，每天1-2支，酌情注射至以往流产孕周后2-4周方可停药。对早孕发生血栓前状态孕妇，低分子肝素注射至DD正常后再注射2周，复查正常考虑停药。

4、保胎中成药

滋肾育胎丸、固肾安胎丸、孕康颗粒等；

5、抗感染治疗

有生殖道感染时，全身或局部使用抗生素；

6、解剖异常治疗

宫腔镜检查发现宫腔粘连者，给予粘连分离术。既往有中孕无痛性胎儿排出，检查确定为宫颈机能不全者，在备孕期可选择腹腔镜下宫颈环扎术，也可在孕12-20周时经阴道宫颈环扎术；

7、对症治疗

孕20周前有下腹痛、伴有阴道出血或宫腔积血者，可酌情肌肉注射或静脉滴注间苯三酚40-200mg/d。

如果有复发流产、多次生化妊娠病史，或者是怀孕中出现先兆流产的症状，需要及时前往正规医院就诊。最好在再次怀孕前通过各项检查确定流产的原因，才好进行针对性保胎。